|
Gebelik sırasında aşı uygulanması gelişmekte olan fetus için teorik risk taşımaktadır. Kullanımdaki aşıların fetus üzerinde olumsuz etkileri bulunduğuna ilişkin herhangi bir kanıt olmamasına karşın, gebe bir kadın sadece aşının zarar vermesinin pek olası olmadığı durumlarda, hastalığa maruz kalma riski yüksek olduğunda ve enfeksiyonun anne ve fetus için önemli risk oluşturacağı durumlarda aşılanmalıdır. Gebelik sırasında aşı yapılacaksa, bunun mümkünse ikinci veya üçüncü trimestre kadar ertelenmesi olası teratojenite konusundaki endişeyi en aza indirebilecek akılcı bir önlemdir.Haemophilus influenza Tip B (Hib) konjugatı ve inaktif poliovirus aşısı (IPV) dahil bu yaş için rutin olarak planlanmış aşılar uygulanmalıdır.
Başka türlü (primer aşılanma veya rapel dozu olarak) endike olmalarının dışında, ABD’de gebelikte rutin olarak uygulanması önerilen aşılar yalnızca tetanoz, difteri ve grip aşılarıdır. Son 10 yıl içinde bir difteri ve tetanoz toksoidi (dT) rapeli yapılmamış olan gebe kadınlara bir rapel dozu verilmelidir, ve aşılanmamış ya da kısmen aşılanmış olanların primer serileri tamamlanmalıdır. Yenidoğan tetanozu insidansının çok yüksek olduğu gelişmekte olan ülkelerde, kullanılmasının advers olaylara neden olduğuna ilişkin bir kanıt bulunmayan ve yenidoğan tetanozunun ortaya çıkmasında çarpıcı azalmalar sağlayan dT gebelik sırasında rutin olarak uygulanmaktadır. Haemophilus influenza Tip B (Hib) konjugatı ve inaktif poliovirus aşısı (IPV) dahil bu yaş için rutin olarak planlanmış aşılar uygulanmalıdır.
Çalışmalarda, gebeliğin ikinci ve üçüncü trimestrinde ve erken loğusalık döneminde altta yatan risk faktörleri olmasa bile kadınların grip hastalığı komplikasyonları ve bu nedenle hastaneye yatış bakımından artan risk altında oldukları gösterilmiştir. Bu nedenle, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) Aşılama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP) grip mevsiminde gebeliği 14 haftadan büyük olan tüm kadınlara grip aşısı uygulanmasını önermektedir.Haemophilus influenza Tip B (Hib) konjugatı ve inaktif poliovirus aşısı (IPV) dahil bu yaş için rutin olarak planlanmış aşılar uygulanmalıdır.
Pnömokok aşısı bu enfeksiyonlardan dolayı ciddi veya komplikasyonlu hastalık geçirme bakımından yüksek risk altında olan gebe bir kadına uygulanabilir. Endike olduğu durumlarda hepatit A veya B aşıları da gebe kadınlara uygulanmalıdır. Gelişmekte olan fetusta bu aşıların güvenli olduklarına ilişkin veriler olmamasına karşın bu aşılar ya formolinle inaktive edilmiş virus (hepatit A) ya da enfeksiyöz olmayan yüzey antijeni (hepatit B) içerdikleri için herhangi bir risk beklentisi yoktur. Bunun aksine, her iki ajanla meydana gelebilecek bir enfeksiyon annede ağır hastalığa ve hepatit B söz konusu olduğunda yeni doğanda kronik enfeksiyona yol açabilir. Tiomersol içermeyen hepatit B aşıları önerilmektedir.Haemophilus influenza Tip B (Hib) konjugatı ve inaktif poliovirus aşısı (IPV) dahil bu yaş için rutin olarak planlanmış aşılar uygulanmalıdır.
Bütün canlı virus aşılarının uygulanmasında gebelik bir kontrendikasyondur, ancak enfeksiyona yakalanma ve enfeksiyon ile temas çok yüksek bir olasılık ise ve önlenmesi gerekli hastalık kadın ya da fetus için aşıdan daha büyük bir tehdit oluşturuyor ise bu aşılar da uygulanabilir. Canlı virus aşısının fetusa zarar verebileceği konusunda yalnızca teorik bir risk olmasına karşın, komplike olmayan gebeliklerdeki anomalilerin temel oranı, uygun olmayan biçimde defektin aşılanmaya bağlanmasına neden olabilir. Bu nedenle, gebelik sırasında canlı aşıların uygulanmasından kaçınılmalıdır. Ancak, bazı uluslararası yolculuk koşullarında olduğu gibi sarı humma enfeksiyonu ile temas etme riski kaçınılmaz olan gebe kadınlara sarı humma aşısı uygulanabilir. Daha önce poliovirusa karşı tam veya kısmi olarak aşılanmış olan gebe kadınlara da IPV verilebilir. Aşı olmamış kadınlar için IPV aşısının tüm dozları önerilmektedir.Haemophilus influenza Tip B (Hib) konjugatı ve inaktif poliovirus aşısı (IPV) dahil bu yaş için rutin olarak planlanmış aşılar uygulanmalıdır.
Kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği aşıları gebelikte kontrendike olduğu için bu hastalıklara yakalanmaya açık olan kadınları gebe kalmadan önce aşılamak için elden gelen her çaba gösterilmelidir. Teorik bir endişe var olmasına karşın kızamıkçık aşısı sonucu ortaya çıkan hiçbir embriyopati olgusu bildirilmemiştir. Hastalığa yakalanmaya açık gebe kadınlara kaçınılmaz olarak uygulanan kızamıkçık aşısına ilişkin elde biriken kanıtlar, aşı konjenital kusurlara neden olsa bile bunun çok ender olduğunu göstermektedir. Suçiçeği aşısının fetus üzerinde etkisi varsa bile bilinmemektedir. Bir aile içinde annenin ya da ev halkından bir başkasının gebe olması bir çocuğa suçiçeği aşısı yapılması bakımından bir kontrendikasyon değildir. Aşı virusunun aşı uygulanan bağışıklığı yeterli, bir kişiden enfeksiyona açık bir başka kişiye bulaşması çok enderdir ve ancak döküntü varlığında söz konusudur.Haemophilus influenza Tip B (Hib) konjugatı ve inaktif poliovirus aşısı (IPV) dahil bu yaş için rutin olarak planlanmış aşılar uygulanmalıdır.
AŞI TİPİ HAMİLELİKTEKİ ENDİKASYONU |
CANLI VİRUS |
|
Kızamık, Kızamıkçık, Kabakulak (KKK) |
Canlı, attenue virus |
Kontrendike
KKK aşısı yapılan kadınlar en az 28 gün süreyle hamile kalmamalıdır |
|
Oral Çocuk Felci (OPV) |
Trivalan, canlı atenüe virus (OPV) |
Polio ile karşılaşma riski yüksek olan kişiler |
|
Suçiçeği |
Canlı attenüe virus |
Kontrendike
Suçiçeği aşısı yapılan kadınlar en az 28 gün süreyle hamile kalmamalıdır |
CANLI BAKTERİ |
|
Verem (BCG) |
Canlı atenüe bakteri |
Kontrendike |
İNAKTİVE VİRUS |
|
Hepatit A |
İnaktive virus |
Hamilelikteki güvenilirliğine dair veri yoktur; aşılama ile oluşabilecek teorik risk ihtimali, hastalığın hamilelikte geçirilmesi durumunda oluşacağı riskten düşük olmalıdır |
|
Hepatit B |
Rekombinant teknoloji ile üretilen, saflaştırılmış hepatit B yüzey antijeni |
Hamilelik kontrendikasyon değildir |
|
Grip (influenza) |
İnaktive tip A ve tip B virus komponentleri |
Hem hamileliklerinin ikinci ve üçüncü trimestr’indeki kadınlar için, hem de altta yatan hastalığı olan kişiler için önerilmektedir |
|
Çocuk felci (IPV) |
İnaktive çocuk felci virusu |
Polio ile karşılaşma riski yüksek olan kişiler |
|
Kuduz |
İnaktive virus |
Kuduz virusu ile karşılaşma riski |
|
Japon ensefaaliti |
Inaktive virüs |
Hastalığın riskleri ve aşının yararları göz önünde bulundurularak karar verilmelidir |
İNAKTİVE BAKTERİ |
|
Konjuge Haemophilus influenza tip b
(Hib) |
Polisakkarid protein |
Sadece yüksek risk grubundaki kişiler |
|
Meningokokal |
Polisakkarid |
Sadece olağan olmayan salgın koşullarında |
|
Pnömokokal |
Polisakkarid |
Sadece yüksek risk grubundaki kişiler için |
TOKSOİD |
|
Tetanoz-Difteri |
Kombine tetanoz, difteri toksoidleri, erişkin tip (Td) |
Primer seri aşılama yapılmamışsa veya son 10 yıl içinde tekrar (rapel) dozu yapılmamışsa (bu süre temiz olmayan yaralanma olması durumunda 5 yıldır) |
DİĞER |
|
İmmünglobulin, hiperimmün |
İmmünglobulin yada spesifik immünglobulin preparatları |
Kızamık, hepatit A, hepatit B, kuduz, tetanoz virusları ile karşılaşma durumunda |
Ana başlıklar için tıklayınız... |
