Solid organ transplantasyon Solid organ transplantasyonu yapılması planlanan çocuk ve adolesanların transplantasyon öncesinde yaş grupları için önerilen aşıları almış olmalarına dikkat edilmelidir. Genel
olarak aşılar transplantasyondan önce daha immünojeniktir ve immünosüpresif tedavi
devam ederken canlı aşılar kontrendikedir. Solid organ transplantasyonu yapıldıktan
sonra canlı aşı uygulanması ile ilgili bilgiler kısıtlıdır.
Solid organ transplantasyonu geçirecek ve 12 aydan daha büyük olan çocuklarda, daha önce aşılanmış iseler kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve su çiçeği için serolojik antikor
titreleri yapılmalıdır. Hastalığa duyarlı kişilere KKK aşısı, su çiçeği aşısı veya her ikisi birlikte
transplantasyondan önce verilmelidir. Bu aşıların verilmesi için tercih edilen zaman transplantasyondan
en az 1 ay öncesidir. Transplantasyondan 1 veya daha fazla yıl sonra tüm
hastalarda kızamıkçık, kabakulak, kızamık ve su çiçeği serum antikor titreleri ölçülmelidir.
Solid organ transplantasyonundan sonra hastalarda canlı virüs aşıları kullanımı ile
ilişkili bilgiler kısıtlıdır. Transplant alıcıları ve onlarla aynı evde yaşayanlar için oral poliovirüs
aşıları kontrendikedir. Polio için korunma gerekiyorsa IPV kullanılabilir.
Ölü ve subunit aşılar solid organ transplantasyonu yapılan kişiler için risk taşımamaktadır.
Transplantasyon sonrası, gerekiyorsa, DTaB, Hib, hepatit B, hepatit A, grip ve pnömokok
aşıları uygulanabilir. Bu aşıların çocuklarda transplantasyon sonrasında güvenilirlik ve
immünojenite verileri kısıtlıdır. Uzmanların çoğu, aşılama şemasına devam etmek için
immünosüpresyonun daha az yoğun olduğu döneme kadar, transplantasyondan sonra
en az 6 ay beklemektedir. Bununla birlikte farklı transplantasyon merkezlerinde uygulanan
aşı şemaları farklılık göstermektedir.
Karaciğer transplantasyonu yapılacak kişilere Hepatit A aşısı uygulanmalıdır çünkü kronik
karaciğer hastalığı olan kişilerde geçirilen hepatit A enfeksiyonu yüksek mortaliteye sahiptir.
Kardiyak transplantasyon ve splenektomi yapılacak olan solid organ transplant alıcıları
S. pneumoniae ile enfeksiyona karşı yüksek risk altındadırlar. Bütün transplant alıcılarına
konjüge veya polisakkarid Pnömokok aşısı uygulanmalıdır.
Bu kişilere immün globulin preparatları ile pasif immünizasyon uygulama kararı,
hassasiyetin serolojik olarak gösterilmesi ve hastalıkla karşılaşma durumu göz önünde
bulundurularak verilmelidir. Solid organ transplantasyonu yapılan hastalarla aynı evde
yaşayan kişiler ve bu kişilerle temas eden sağlık çalışanları poliovirüs, kızamık, kızamıkçı
k, kabakulak, su çiçeği, grip ve hepatit A bağışık olmalı ya da aşılanmalıdır.
|