Sağlık personeliGörevleri gereği bulaşıcı hastalıkları olan hastalar ile temas eden erişkinler aşı ile önlenebilir
hastalıklara yakalanma ve eğer enfekte iseler bu hastalıkları hastalarına bulaştırma
bakımından yüksek risk altındadırlar. Huzurevi benzeri kurumlardaki ve sağlık hizmeti
görevlerinde bulunan doktor, hemşire, öğrenci ve yardımcı personel gibi görevliler uygun
aşılanma yoluyla kendilerini ve hastalıklara duyarlı hastaları korumalıdırlar. Bu politikaların
uygulanmasında doktorlar, hastaneler ve sağlık okulları en temel rolü oynamalıdır.Çocuklara sağlık hizmetleri verilmesinden sorumlu kişiler için özel dikkat konusu olan aşı
ile önlenebilir hastalıklar şunlardır:
- Kızamıkçık: Sağlık personeli arasında kızamıkçık salgınları ortaya çıktığı bildirilmiştir.
Hastalık erişkinlerde hafif seyirli olmakla birlikte fetus için risk söz konusu olması her
iki cinsiyetten hastane personelinde kızamıkçığa karşı bağışık olunduğunun belgelenmesini
gerektirmektedir. Kızamıkçık enfeksiyonu riskinin artmış olduğu sağlık personeli
şunlardır: çocuk hastalıkları kliniğindeki hastane personeli, pediatri ve (acil bölümü dahil) kadın doğum polikliniklerinde çalışan hemşire ve doktorlar ve gebe kadınlar
ile karşılaşılan bütün sağlık hizmeti alanlarında çalışan personel. Kişiler yalnızca serolojik
testler temelinde ya da 12 aylık veya daha büyük iken kızamıkçık aşısı olduklarına
ilişkin belgeye dayalı kanıt olduğunda bağışık kabul edilirler; kızamıkçık öyküsü güvenilir
değildir, bağışıklık durumunu saptamak için kullanılamaz. Tüm duyarlı kişiler, gebe
kadınlar ile ilk ve daha sonraki temaslarından önce KKK ile aşılanmalıdırlar.
1957’den önce doğmuş olmak kızamıkçığa karşı bağışık olunduğuna dair kabul
edilebilir bir kanıt olmasına karşın, sağlık kuruluşları 1957’den önce doğan fakat
kızamıkçığa karşı bağışık olduğuna ilişkin laboratuvar kanıt bulunmayan aşılanmamış
kadın sağlık personelden bir doz KKK aşısı olmalarını istemektedir. 1957’den önce
doğan ve hamile kalabilecek olan kadın sağlık personeli için kızamıkçık aşısı olmak ya
da kızamıkçığa karşı bağışık bulunduğuna ilişkin laboratuvar kanıt sağlamak özellikleönemlidir.
- Kızamık: Sağlık personelinde kızamık hastalığı varlığı salgınlar sırasında bu hastalığın
yayılmasına katkıda bulunmaktadır, doğrudan hasta ile temasta bulunacak olan sağlık
personeli için kızamığa karşı bağışık olunduğunun kanıtlanması gereklidir. Doktor
tarafından saptanmış hastalık öyküsü, antikorun pozitif olduğu serolojik test ya da bir
yaşından sonra iki doz canlı virüs kızamık aşısı olunduğunun belgelenmesi ile kanıt
sağlanmış olur.
- Kabakulak: Sağlık kuruluşlarında kabakulak hastalığının bulaşması işleri aksatıcı ve
maliyetli olabilir. Kabakulağa karşı hassas olduğu saptanan kişiler bir doz KKK aşısı ile
aşılanmalıdırlar.
- Hepatit B: Kan veya kan içeren vücut sıvıları ile temas edecek olan doktorlar dahil tüm
sağlık personeli için aşı önerilmektedir.
- Grip: Kronik kardiyovasküler veya pulmoner hastalıkları bulunanlar dahil belli hasta
grupları ağır ya da komplike grip enfeksiyonu bakımından yüksek risk altındadırlar.
Sağlık personeli, hastalığı hastalara bulaştırabileceğinden ve nozokomiyal salgınlar
ortaya çıkabileceğinden, her sonbaharda hastane personeli ve diğer sağlık hizmetlileri
için grip aşılama programları düzenlenmelidir. 6 aydan küçük çocuklar için aşılama önerilmediğinden kreş ve çocuk bakım evlerinde çalışan personel de aşılanmalıdır.
- Su çiçeği: Bütün duyarlı sağlık personelinin su çiçeğine karşı bağışık olması sağlanmalı
dır. Sağlık kuruluşlarında, su çiçeği öyküsü bulunmayan ya da kuşkulu olan kişilere serolojik test uygulanması maliyet etkin bir uygulamadır. Duyarlı kişilere su çiçeği aşısı
yapılması ACIP ve CDC tarafından önerilmektedir.
- Bazen kızamık, kabakulak, kızamıkçık, su çiçeği veya HBV aşısı olan bu hastal ıklara
duyarlı sağlık personelinde bu antijenlerden bir ya da daha fazlasına karşı serolojik
bağışıklık yanıtı ortaya çıkmamaktadır. Bu durumlarda, serolojik testten 4-6 hafta sonra
ek bir doz (veya 1-3 ek HBV aşı dozu) aşı daha verilebilir. Yine bağışıklık gelişmezse
daha fazla aşı yapmanın bağışıklığı indüklemesi pek olası değildir.
- Tüberküloz: Kapsamlı enfeksiyon kontrol önlemleri, düzenli tüberkülin deri testi ve
endike olduğunda antitüberküloz tedavi uygulanması sağlık personeli arasında
tüberkülozun önlenmesi ve kontrolüne yönelik olarak önerilen stratejilerdir. Pek çok
durumda personelin BCG ile aşılanması önerilmemektedir. Güncel CDC önerilerine
göre, BCG aşılaması dirençli organizmaların bulaşmasının olası olduğu durumlarda,çoklu ilaca dirençli Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonu prevalansının yüksek
olduğu ortamlarda ve M. tuberculosis bulaşmasına karşı kapsamlı enfeksiyon kontrol önlemlerinin uygulandığı ve başarısız olduğu kuruluşlarda tek tek bireysel temelde
düşünülmelidir.
|